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약처방 list - 손영휘 원장, 2019, 통치 교육

A set (basic)
- Amoxicillin 500mg 3Ts
- Loxoprofen 60mg 3Ts
- Mosapride citrate 3Ts

- #3, pc, po, tid for ? days


발치 및 수술 전
단순 발치 후
단순 임플란트 수술 후
치주 수술 후
농양 초기
이외 대부분의 경우

장기 복용시에는(5일 이상) Mosapride citrate를 점막 보호제로 교체

A set (basic) - preoperative prescription
- Amoxicillin 500mg 2Ts
- Loxoprofen 60mg 1T
- Mosapride citrate 1T

#1, pc, po, Qd 1 hour prior surgery


B set (3rd molar extraction)
- Augmentin 375mg 3Ts
- Loxoprofen 60mg 3Ts
- Almagate 500mg 3Ts
-#3, pc, po, tid for ? days
- 필요시 steroid 추가

사랑니 발치 후
GBR 후 
광범위한 치주 수술 후


C set (Infection)
- Cefaclor 250mg 3Ts
- Loxoprofen 60mg 3Ts
- Cimetidine 500mg 3Ts
-#3, pc, po, tid for ? days

I&D 후 두 번째 처방
pus discharge 시


D set (Sinus)
- Augmentin 375mg 3Ts
- Loxoprofen 60mg 3Ts
- Actiped 3/2 Ts
- Rhinathiol 500mg 3Ts
- Cimetidine 500mg 3Ts
-#3, pc, po, tid for 7 days

3일간은 위에 3개만

그 이후
sinus 수술 후
acute sinusitis 시
Actiped 빼고 나머지만 



E set (Penicillin Allergy, Bid)
- Roxithromycin 150mg 2Ts
- Tyrenol ER 650mg 2Ts
- Mosapride citrate 2Ts

#2, pc, po bid for ? days

penicillin allergy
약 많이 먹인다고 뭐라 할 때


F set (치주) : Bid for 7 days
- 덴티스타 캅셀
- mosapride(루틴 처방시 삭감)


G set (어린이) : Tid for 2 days
- 어린이 부루펜시럽
 어린이 1회 용량
 11~14세 : 200~250mg (10~13 ml)
 7~10세 : 150~200mg (8~10 ml)
 3~6세 : 100~150mg (5~8 ml)
 1~2세 : 50~100mg (3~5 ml)
- 오그멕스 듀오 시럽 - 40mg/ml
 1일 용량 : 20~40mg/kg
 20kg 기준 하루 400mg - 1회 용량은 3ml(cc)


H set (muscle origin TMJ disorder, TFO)
- Eperison 50mg 3Ts
- Loxoprofen 60mg 3Ts
- Mosapride HCL 3Ts

- #3, pc, po, tid for 3days


I set (pain control)
- Tramadol 3Ts
- Or Ultracet 3Ts

- prn, pain developed

2020년 인천시 치과의사회 학술대회
Panoramic radiograph beyond teeth and alveolus - 서울대 허경회 교수 

radiolucency 증가를 확인하기 위해서, 단순히 어두워 보이는 부분만 찾는게 아니라,
부가적으로 인접해있는 흰색 선(corticated line)의 소실을 확인한다.
- 인접치 lamina dura, 
- 맹출중인 구치 치배 주위, 
구치 치배 주위로 염증 이환시 흰색 선이 덜 선명하고(change of follicular cortext)
주위 bone의 sclerotic change.
- pathologic change가 진행될수록 이 둘의 손실이 더 명확해짐
follicular space가 확장된 경우 cystic change가 일어나는 것..
- 상악동 벽

* 정상 구조물에 의해 만들어지는 corticated line 
nasal floor
maxillary sinus floor, medial wall
lamina dura of teeth

mandibular notch (sigmoid notch)
개원가 pano는 image processing이 과하게 되면 보여야 할 것도 잘 안보인다.
burnout이 많이 되어도, 있어야 할 선이 사라지진 않았는지 확인하자.
특히 malignancy lesion은 경계가 잘 안보이므로 눈에 잘 안띨수 있다.


파노라마에서 연조직이 덮느냐 덮지 못하느냐에 따라 결과에서 차이(혀, 연구개 등의 불수의적 운동, 파킨슨병등으로..)
pathologic한 osteolysis인지 여부를 판단할 때 인접한 구조물의 흰색선의 소실 여부를 관찰한다.

* gas forming abscess/cellulitis
단순한 cellulitis로 붓는 것은 지저분하지 않다. 파노상 heterogeneous한 것은 연조직 속에 무엇인가 개제된 것(gas forming)..
빌치 후 사망의 대부분은 감염이 저작근막에서 위쪽으로 두개저를 지나 brain까지 염증이 파급된 경우가 대부분
환자는 붓고, 파노라마상에서 지저분, heterogeneous한 것이 보이면 - 뭐 해보려고 하지말고 바로 refer해라

*radiopaque line from bone or soft tissue structure on panoramic radiograph
파노라마 영상에서는 여러 부위에서 중첩 구조물들 사이의 burn-out 현상, 혹은 원래 낮은 골밀도로 인한 radiolucency가 관찰될 수 있음.
normal variation에 해당하는 radiolucency와 pathologic lesion과의 감별이 필요함
-> osteolytic radiolucency라면 골 소실을 일으킨 것이므로, radiopaque line의 소실이나 변화가 수반되어야 함

치근단 부위 방사선 투과상 병소, 파노라마 상에서 관찰 시 애매한데,
상악 구치부 치근단 병소는 인접한 상악동 하방 벽의 흰색선을 소실이 수반되면 병소에 대한 근거가 된다. - intraoral에서는 lamina dura 소실까지 확인 가능
상악 구치부 - sinus floor의 변화를 항상 주의깊게 관찰하자.

 ** 상악에서 screening해야 할 정상 해부학 구조물
수평선
- floor of Mx sinus, nasal floor(palatal cortical lining), infroorbital rim
수직선
- anteromedial wall of Mx sinus,m innominate line, posterior wall of Mx sinus
평소에 이 6개의 선을 보는 습관을 가져야 한다.

sinus floor는 치성 origin에 의해 변화를 보일 수 있는데,
그 외 나머지 5개 선의 소실이 있을 때는 CT 촬영 권유, 문제시 즉시 리퍼.

상악동 점막에서 발생한 병소의 경우, 구강 내 시진에서 병적 소견이 발견되기 어려울 수 있음
-> 파노라마 영상에서 치아, 치조골 주변의 구조물들을 항상 살펴봐야 함

* 매복된 치아는 follicular cortex 의 선을 확인. cystic change 여부를 확인.

5년 전, local에서 매복치 확인, 별다른 조치 없었음. 
5년 후, 증상 발현하여 대병에서 악성종양 확진, 타부위 전이로 연명치료만 가능..
5년 전에 알고 리퍼했더라면 젊은 환자분의 삶이 달라지지 않았을까...

윈도우 복구 후,

ezDent-i

ez3D-i (CT 볼거면 설치)

ezSensor acquisition software (이지센서 드라이버인듯..)

설치.

덴트웹 설치,

외부 x-ray 설정에서

ezDent-i 선택하고,

경로는 C:\Program Files (x86)\VATECH\EzDent-i\Bin\VTEzDent-iLoader32.exe 로 선택

서버 ip 맞는지 확인.

인증방법.

서버 pc에서 인증 usb 드라이브내에서

VTNL.exe 파일, 오른클릭 하여 관리자 모드로 실행

클라이언트 pc에서 서버 pc ip 확인하고, 서버 pc를 통한 인증방법 선택 후 진행

인증 안되면 서버 pc 방화벽 프로그램(안랩 등)에서 차단된 경우일 수 있음.

서버 pc 가서 접속 허용할까 물으면 허용.